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异地就医结算知多少?

发布:太仓人才网   发布日期:2020-12-24  阅读次数:  

自全国异地就医直接划卡结算业务推行以来,受到了广大群众的一致好评。可是仍有一些参保群众不了解这项惠及民生的业务,今天来给大家解答一下关于异地就医直接划卡结算的相关疑问。
一、什么是异地就医直接划卡结算?

异地就医直接划卡结算是指办理异地就医备案业务后,医院转诊人员、居外就医人员及自主转诊人员可直接在就医地医保定点医院进行医疗费用实时划卡结算。


二、什么是自主转诊人员?

未按规定办理医院转诊手续,且不符合居外就医办理条件的,自行前往太仓市外进行就医的人员。


三、医院转诊、居外就医与自主转诊的区别在哪里?

① 结付比例:医院转诊人员、居外就医人员就医按照原规定结付比例报销;自主转诊人员按照原规定结付比例的80%结付报销。
② 医保卡冻结情况:办理异地就医备案(医院转诊和自主转诊除外)至苏州大市外,太仓划卡结算功能冻结(撤销后可恢复)。
③ 居外就医备案撤销及有效时限:居外就医备案自办理起60日内无法撤销;医院转诊有效期1年;自主转诊长期有效,不限制撤销时间,如后期办理居外就医或医院转诊,会覆盖自主转诊功能。


四、使用异地就医直接划卡结算有什么便利和实惠之处?

① 现在全国范围内大部分(接入国家异地就医平台的医疗机构)门诊、住院就医都可直接划卡结算。
② 异地就医直接划卡结算业务的推行,既减少了参保人来回跑腿,又避免了发票遗失不能办理报销业务,以及后期查档等问题。
③ 经统计今年1月至11月异地就医直接划卡结算与窗口报销相关数据,无论是医院转诊、居外就医还是自主转诊人员,异地直接划卡结算的综合报销比例都比到窗口报销平均提高3-10%。

(太仓市医疗保障局)


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